Nieuws uit ons Expertisecentrum Wond- en Compressiezorg

Op de polikliniek zien we vaak patiënten die doorverwezen zijn met een Ulcus cruris (venosum). Patiënten vertellen vaak dat de wond spontaan is ontstaan en er al langere tijd aanwezig is en dat ze eerst zelf hebben geprobeerd om het dicht te krijgen. Als dit niet lukt gaan ze naar de huisarts die vervolgens na verloop van tijd de patiënt doorstuurt. Vaak hebben mensen last van spataders (gehad) en hebben ze vocht in de benen.

Een slechte bloedafvoer in de aders met drukverhoging in de aders leidt tot:

• Een moe en zwaar gevoel in de benen
• Eczeem en varices
• Oedeem
• Bruine en witte plekken (atrofie blanche) in de huid
• Ulcus

Aanvullend duplexonderzoek is erg belangrijk om de functie van het veneuze systeem vast te stellen. Tevens krijgen we dan ook een beeld van de slagaders en kan de conditie van de huid worden gezien in relatie tot de aanwezigheid van oedeem.

Flebologische oorzaken kunnen zijn langdurige varices met veneuze hypertensie, insufficiënte perforatoren ter plaatse of post trombotisch syndroom    

Door een verminderde spierpompwerking bij verminderde mobiliteit door bv ouderdom en onderliggend lijden zal de pomp functie verminderen en het oedeem verergeren. Soms kunnen sommige medicatie ook een oorzaak hiervan zijn (bv calcium blokkers).

Ook kan een ulcus ontstaan doordat de microcirculatie is verstoord bij diabetes mellitus, hypertensie of een lymfe afvloed stoornis met bijvoorbeeld een lymffistel na trauma.

Het veneuze ulcus zit meestal rondom de enkel aan de mediale zijde net onder de kuitspier.  Veelal is het een afgebakend ulcus wat diep kan zijn. Slechte voeding kan het ulcus verergeren en de genezingstendens remmen.

Tijdens het eerste  bezoek wordt er een anamnese afgenomen om patiënt in kaart te brengen en  voert de dermatoloog een duplex onderzoek uit om de diagnose te bevestigen, ook de enkelarm index wordt afgenomen zodat je weet welke compressie je mag toepassen om het oedeem wat vaak aanwezig te reduceren. Het is afhankelijk in welke fase de wond zich bevind om te beslissen welke wondbedekker je in gaat zetten.

We baserende de keuze op: is het een rode, gele, groene of zwarte wond. We gebruiken in ons EWC de wondwaaier die gebaseerd is op de WCS classificatie als basis voor ons handelen is.

Indien nodig wordt patiënt besproken op het multidisciplinair dermatologisch overleg (MDO) wondzorg