Inleiding
Borstreconstructie
Binnenkort krijgt u een operatie waarbij de tissue expander wordt verwijderd en wordt vervangen door een siliconen prothese.
Vergoeding
De operatie wordt vergoed door uw zorgverzekeraar en wordt niet beschouwd als een cosmetische ingreep. Ook een eventuele operatie aan de andere borst om de symmetrie te herstellen wordt vergoed.
Afspraken
Het pre-operatief anesthesiologisch spreekuur (PAS)
Als u op de wachtlijst bent geplaatst voor de ingreep krijgt u een oproep van het planbureau voor een bezoek aan het PAS. U moet hiervoor vooraf een vragenlijst invullen.
De anesthesioloog bekijkt de vragenlijst die u thuis heeft ingevuld. Aan de hand van uw antwoorden beoordeelt de anesthesioloog of u geopereerd kunt worden en welke vorm van anesthesie (verdoving) voor u het beste is. Ook beoordeelt de anesthesioloog of er aanvullend onderzoek nodig is door
een andere specialist. Het is dus belangrijk om de vragenlijst zorgvuldig in te vullen.
Medicatiespreekuur
De apothekersassistent neemt uw medicijngebruik met u door. Neem hiervoor een actueel medicatieoverzicht (AMO) mee.
Medische foto's
Voorafgaande aan de borstreconstructie en wanneer de borstreconstructie is voltooid zal de behandelend arts foto's maken. Deze foto's worden opgeslagen in uw medisch dossier.
Verpleegkundig opnamegesprek
In de periode voor de operatie heeft u een gesprek met de verpleegkundig consulent mammacare op de polikliniek over de ingreep, opname en afdeling.
Operatiedatum
Ongeveer één tot twee weken voor de operatie krijgt u informatie over de operatiedatum.
Medicijnen
Bloedverdunners
Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Vertel uw behandelend arts welke bloedverdunners u gebruikt en waarvoor u ze gebruikt.
Staat u onder controle bij de Trombosedienst? Geef de datum van de behandeling zo snel mogelijk door aan de trombosedienst. De trombosedienst kan met uw behandelend arts overleggen of de dosering van de bloedverdunners moet worden aangepast. Stop nooit zelf met de medicatie.
Voorbereiding
Stop met roken
Roken heeft een slechte invloed op de wondgenezing en het herstel na de ingreep. Om het risico op problemen zo klein mogelijk te maken, raden wij u aan om minstens zes weken voor de ingreep en zes weken na de operatie niet te roken.
BH voor na de operatie
Na de operatie draagt u zes weken dag en nacht een zachte sport BH. Het is de bedoeling dat u deze van te voren koopt en meeneemt naar het ziekenhuis bij uw opname. Kies een BH van dezelfde maat die u nu heeft. De verpleegkundig consulent of verkoopster in de lingeriezaak kunnen u hierover adviseren.
Wat neemt u mee?
De pas van uw ziektekostenverzekering
Een geldig legitimatiebewijs (identiteitskaart, rijbewijs, paspoort)
Een lijstje met de medicijnen die u gebruikt. Dit wordt ook wel een AMO (Actueel Medicatie Overzicht) genoemd
Benodigdheden voor een eventuele overnachting, zoals toiletartikelen en nachtkleding
We adviseren ruim vallende en prettig zittende (nacht)kleding, in twee delen.
Neem spullen mee voor een eventuele overnachting
Meestal mag u de dag van de ingreep weer naar huis. In sommige gevallen moet u een nacht blijven. Neem daarom voor de zekerheid spullen mee voor een overnachting.
Wij adviseren u om waardevolle spullen thuis te laten
Er is een kluisje aanwezig om uw waardevolle spullen te bewaren. Wij adviseren u om sieraden en geld thuis te laten.
Borstreconstructie
Borstreconstructie met implantaten
De plaats van de snede
In sommige gevallen maakt de chirurg een nieuwe snede aan de onderrand van de borst.
Infuus voor de ingreep
U krijgt voor en na de operatie een infuus met antibiotica. Dit is nodig om eventuele infecties na de operatie tegen te gaan.
In sommige gevallen – wanneer u drager bent van een bepaalde bacterie of op indicatie van operateur – moet u zich voor de operatie wassen met een speciale soort zeep en krijgt u een zalf voor in de neus. U krijgt hiervoor dan een recept mee en uitleg hoe en wanneer u deze middelen moet gebruiken.
Hoe lang duurt de ingreep?
De ingreep duurt 60 tot 75 minuten.
Na de ingreep
Weer naar huis
U kunt meestal dezelfde dag weer naar huis en hoeft dus waarschijnlijk niet in het ziekenhuis te overnachten. U kunt naar huis als de pijn onder controle is, de wond gecontroleerd is en eventuele drains verwijderd zijn.
Het verwijderen van de drain
In de meeste gevallen wordt er tijdens deze ingreep geen drain nodig. Heel soms is er kortdurend een drain nodig. Deze wordt dan dezelfde dag voor het ontslag nog verwijderd.
Controleafspraken
Bij ontslag krijgt u controleafspraken mee:
Tien dagen na de operatie komt u voor wondcontrole bij de plastisch chirurg op de polikliniek
U krijgt een tweede afspraak bij de plastisch chirurg vier tot zes weken na de operatie
Er worden tijdens de operatie oplosbare hechtingen gebruikt. Soms moet er alleen nog een knoopje aan het eind oplossen of verwijderd worden.
Nazorg
Leefregels na de operatie
Tot zes weken na de operatie is het noodzakelijk dat u dag en nacht een sportbeha draagt. De beha mag tijdens het douchen even af
Na de operatie mag u gewoon douchen. Douchen is niet schadelijk voor het genezen van uw wond
Roken zorgt ervoor dat uw wond minder snel geneest. Daarom is het belangrijk dat u tot zes weken na de operatie niet rookt
Heeft u pijn na de operatie? U mag maximaal vier keer per dag twee tabletten van 500 milligram paracetamol innemen. Probeer dit binnen vier weken weer af te bouwen
Pijn kan betekenen dat uw lichaam rust nodig heeft. Luister hiernaar
Herstel na de operatie
Na de operatie kan de huid nog erg doof, hard en pijnlijk aanvoelen
Het is zinvol om de littekens regelmatig te masseren en in te smeren met zalf. Dat maakt de littekens soepeler. U mag pas beginnen met masseren van de littekens als de wonden helemaal gesloten zijn. Er mogen nog wel wat harde korstjes op de wondranden zitten. Het gaat niet zozeer om wat voor zalf u gebruikt, als het maar om een vette, verzorgende crème gaat
Uw littekens bereiken na ongeveer een jaar hun definitieve vorm en kleur
Activiteiten na de operatie
Alle activiteiten waarbij bijzondere krachtsinspanningen van uw armen worden gevraagd, worden u tot zes weken na de operatie afgeraden. Ook zware huishoudelijke werkzaamheden zoals stofzuigen, ramen zemen etc. raden wij af.
U mag de eerste twee weken niet met de armen boven het hoofd reiken
In overleg met uw behandelend plastisch chirurg mag u uw werk weer hervatten. Meestal is dit tussen de twee en vier weken na de ingreep zijn, maar dat hangt af van uw werkzaamheden
Wanneer u zich lichamelijk goed voelt, mag u twee weken na de ingreep weer autorijden en fietsen
Wacht met sporten tot uw controleafspraak bij de operateur. Daar wordt bekeken of sporten weer mogelijk is
Wanneer uw wonden goed genezen zijn, mag u na zes weken weer zwemmen
Tot zes weken na de operatie mag u niet onder de zonnebank. Na deze periode moet u, wanneer u onder de zonnebank gaat, uw littekens goed insmeren met sunblock
Eventuele aanvullende ingrepen na de operatie
Soms zijn er nog na-correcties nodig. Het kan gaan om:
Een littekencorrectie
Tepelreconstructie of tepeltatoeage
Reconstructie van de andere borst om symmetrie van de borsten te herstellen
De plastisch chirurg bespreekt de mogelijkheden met u tijdens de controleafspraak.
Risico op complicaties
Risico op complicaties
Een borstoperatie heeft net als elke andere operatie risico op een complicatie. Er bestaat bijvoorbeeld een kans op een nabloeding of er kan een infectie ( roodheid, koorts, zwelling, pijn, pus) optreden. Wanneer er een infectie in de diepte bij de borstprothese komt, bestaat de kans dat de prothese operatief verwijderd moet worden. Gelukkig komt dit bijna nooit voor omdat de meeste infecties goed behandeld kunnen worden met antibiotica.
Neem in geval van complicaties contact op met de polikliniek ( tijdens kantooruren; 0512-588390) of met de dienstdoende plastisch chirurg 058-286 66 66 in het Frisius MC
Chirurgische bijsluiter
Een borstprothese gaat niet levenslang mee en het is belangrijk dat u goed bent geïnformeerd over alle voor- en nadelen van een borstprothese. Alle informatie over de risico's en complicaties tijdens en na de ingreep vindt u in de chirurgische bijsluiter op de website van de Nederlandse vereniging voor Plastische Chirurgie. Hierin leest u ook informatie over complicaties op de langere termijn, zoals kapselvorming.
Veelgestelde vragen
Wat mag u verwachten van de reconstructie met een implantaat?
Het uiteindelijke resultaat ziet er vaak goed uit in een beha, maar zonder beha lijken de borsten wat onnatuurlijk. Het resultaat is niet te vergelijken met een ‘gewone’ borstvergroting met siliconen prothesen, omdat het eigen borstweefsel helemaal weggehaald is.
Wat zijn de voor- en nadelen van deze reconstructie?
Voordelen
Een relatief eenvoudige ingreep met een voorspelbaar resultaat
Slechts korte operatieduur
Er zijn geen nieuwe littekens nodig of in de onderste plooi van de borst
Nadelen
U kunt de eerste 24 tot 72 uur na de ingreep pijn hebben
De kans op infectie is is groter wanneer u rookt of een hoger gewicht heeft
De kans op complicaties (infectie/ huidversterf) rond en na de operatie is groter als u rookt
Als de huid is bestraald, kunnen de mogelijkheden voor oprekken beperkt zijn geweest en kan een aanvullende weefsel verplaatsing nodig zijn met een rugspierlap
De prothese kan onnatuurlijk aanvoelen
Bij een inwendige borstprothese kan kapselvorming optreden. Kapselvorming treedt op bij 30 – 40% van de patiënten in de loop van de tijd. Dit is een reactie van het lichaam op vreemd materiaal, namelijk de prothese. Het is een soort samentrekking van het littekenweefsel. Soms is het dan noodzakelijk om de prothese te vervangen via een nieuwe operatie