Plaatsen van een definitieve prothese na een tissue expander

Borstreconstructie

Binnenkort krijgt u een operatie waarbij de tissue expander wordt verwijderd en wordt vervangen door een siliconen prothese.

Vergoeding

De operatie wordt vergoed door uw zorgverzekeraar en wordt niet beschouwd als een cosmetische ingreep. Ook een eventuele operatie aan de andere borst om de symmetrie te herstellen wordt vergoed. De medisch specialist vraagt de ingreep aan bij uw ziektekostenverzekeraar.

Borstreconstructie met implantaten

De plaats van de snede

In sommige gevallen maakt de chirurg een nieuwe snede aan de onderrand van de borst.

Infuus voor de ingreep

U krijgt voor en na de operatie een infuus met antibiotica. Dit is nodig om eventuele infecties na de operatie tegen te gaan.

In sommige gevallen – wanneer u drager bent van een bepaalde bacterie of op indicatie van operateur – moet u zich voor de operatie wassen met een speciale soort zeep en krijgt u een zalf voor in de neus. U krijgt hiervoor dan een recept mee en uitleg hoe en wanneer u deze middelen moet gebruiken.

Hoe lang duurt de ingreep?

De ingreep duurt 60 tot 75 minuten.

Weer naar huis

U kunt meestal dezelfde dag weer naar huis en hoeft dus waarschijnlijk niet in het ziekenhuis te overnachten. U kunt naar huis als de pijn onder controle is, de wond gecontroleerd is en eventuele drains verwijderd zijn.

Het verwijderen van de drain

In de meeste gevallen wordt er tijdens deze ingreep geen drain nodig. Heel soms is er kortdurend een drain nodig. Deze wordt dan dezelfde dag voor het ontslag nog verwijderd.

Controleafspraken

Bij ontslag krijgt u controleafspraken mee:

• Tien dagen na de operatie komt u voor wondcontrole bij de plastisch chirurg op de polikliniek

• U krijgt een tweede afspraak bij de plastisch chirurg 4 tot 6 weken na de operatie

Er worden tijdens de operatie oplosbare hechtingen gebruikt. Soms moet er alleen nog een knoopje aan het eind oplossen of verwijderd worden.

Medisch fotograaf

Na 6 weken gaat u nog een keer naar de medisch fotograaf om uw borsten na de operatie te laten fotograferen.

Leefregels na de operatie

• Tot zes weken na de operatie is het noodzakelijk dat u dag en nacht een sportbeha draagt. De beha mag tijdens het douchen even af

• Na de operatie mag u gewoon douchen. Douchen is niet schadelijk voor het genezen van uw wond

• Roken zorgt ervoor dat uw wond minder snel geneest. Daarom is het belangrijk dat u tot zes weken na de operatie niet rookt

• Heeft u pijn na de operatie? U mag maximaal vier keer per dag twee tabletten van 500 milligram paracetamol innemen. Probeer dit binnen vier weken weer af te bouwen

• Pijn kan betekenen dat uw lichaam rust nodig heeft. Luister hiernaar

Herstel na de operatie

• Na de operatie kan de huid nog erg doof, hard en pijnlijk aanvoelen

• Het is zinvol om de littekens regelmatig te masseren en in te smeren met zalf. Dat maakt de littekens soepeler. U mag pas beginnen met masseren van de littekens als de wonden helemaal gesloten zijn. Er mogen nog wel wat harde korstjes op de wondranden zitten. Het gaat niet zozeer om wat voor zalf u gebruikt, als het maar om een vette, verzorgende crème gaat

• Uw littekens bereiken na ongeveer een jaar hun definitieve vorm en kleur

Activiteiten na de operatie

• Alle activiteiten waarbij bijzondere krachtsinspanningen van uw armen worden gevraagd, worden u tot zes weken na de operatie afgeraden. Ook zware huishoudelijke werkzaamheden zoals stofzuigen, ramen zemen etc. raden wij af.

• U mag de eerste twee weken niet met de armen boven het hoofd reiken

• In overleg met uw behandelend plastisch chirurg mag u uw werk weer hervatten. Meestal is dit tussen de twee en vier weken na de ingreep zijn, maar dat hangt af van uw werkzaamheden

• Wanneer u zich lichamelijk goed voelt, mag u twee weken na de ingreep weer autorijden en fietsen

• Wacht met sporten tot uw controleafspraak bij de operateur. Daar wordt bekeken of sporten weer mogelijk is

• Wanneer uw wonden goed genezen zijn, mag u na zes weken weer zwemmen

• Tot zes weken na de operatie mag u niet onder de zonnebank. Na deze periode moet u, wanneer u onder de zonnebank gaat, uw littekens goed insmeren met sunblock

Eventuele aanvullende ingrepen na de operatie

Soms zijn er nog na-correcties nodig. Het kan gaan om:

• Een littekencorrectie

• Tepelreconstructie of tepeltatoeage

• Reconstructie van de andere borst om symmetrie van de borsten te herstellen.

De plastisch chirurg bespreekt de mogelijkheden met u tijdens de controleafspraak.

Risico op complicaties

Een borstoperatie heeft dezelfde risico’s als elke andere operatie. Er bestaat een kans op een nabloeding of er kan een infectie (roodheid, koorts, zwelling, pijn, pus) optreden, maar gelukkig komt dit bijna nooit voor. Neem in geval van complicaties contact op met de polikliniek (tijdens kantooruren) of met de dienstdoende plastisch chirurg.

Chirurgische bijsluiter

Een borstprothese gaat niet levenslang mee en het is belangrijk dat u goed bent geïnformeerd over alle voor- en nadelen van een borstprothese. Alle informatie over de risico's en complicaties tijdens en na de ingreep vindt u in de chirurgische bijsluiter op de website van de Nederlandse vereniging voor Plastische Chirurgie. Hierin leest u ook informatie over complicaties op de langere termijn, zoals kapselvorming.

Wat mag u verwachten van de reconstructie met een implantaat?

Het uiteindelijke resultaat ziet er vaak goed uit in een beha, maar zonder beha lijken de borsten wat onnatuurlijk. Het resultaat is niet te vergelijken met een ‘gewone’ borstvergroting met siliconen prothesen, omdat het eigen borstweefsel helemaal weggehaald is.

Wat zijn de voor- en nadelen van deze reconstructie?

Voordelen

• Een relatief eenvoudige ingreep met een voorspelbaar resultaat

• Slechts korte operatieduur

• Er zijn geen nieuwe littekens nodig of in de onderste plooi van de borst

Nadelen

• U kunt de eerste 24 tot 72 uur na de ingreep pijn hebben

• De kans op infectie is is groter wanneer u rookt of een hoger gewicht heeft

• De kans op complicaties (infectie/ huidversterf) rond en na de operatie is groter als u rookt

• Als de huid is bestraald, kunnen de mogelijkheden voor oprekken beperkt zijn geweest en kan een aanvullende weefsel verplaatsing nodig zijn met een rugspierlap

• De prothese kan onnatuurlijk aanvoelen

• Bij een inwendige borstprothese kan kapselvorming optreden. Kapselvorming treedt op bij 30 – 40% van de patiënten in de loop van de tijd. Dit is een reactie van het lichaam op vreemd materiaal, namelijk de prothese. Het is een soort samentrekking van het littekenweefsel. Soms is het dan noodzakelijk om de prothese te vervangen via een nieuwe operatie