Soms is het handig (of zelfs wettelijk verplicht) dat een ander dan uzelf, inzage heeft in uw medische gegevens. Dit kan zo zijn indien u bijvoorbeeld een mantelzorger heeft, of indien u nog minderjarig bent of een curator heeft.
Met onderstaand formulier kunt u een kopie opvragen van gegevens uit het medisch dossier van een patiënt voor wie u bent gemachtigd.
Meebeslissen als kind
Tot de leeftijd van 12 jaar hoeft uw kind niet mee te tekenen op het aanvraagformulier. Wanneer uw kind 12 jaar of ouder is, mag hij of zij meebeslissen en moet uw kind de aangevraagde machtiging
ondertekenen. De machtiging blijft geldig tot uw kind 16 jaar wordt. Uw kind kan dan zelf een DigiD aanvragen om online toegang te krijgen tot zijn of haar medische gegevens. U kunt overigens zelf ook een DigiD aanvragen voor uw minderjarige kind, en op die manier online de medische gegevens van uw kind inzien.
Wijziging in het ouderlijk gezag
Als er wijzigingen zijn het in het ouderlijk gezag, moet u dit doorgeven aan de behandelend arts van uw kind. Een wijziging kan namelijk gevolgen hebben voor de toegekende machtiging.
Wettelijke vertegenwoordiging
Indien u wettelijk vertegenwoordiger bent van de patiënt, dan dient u ook de onderbouwende stukken (bijvoorbeeld notariële akte of rechterlijke machtiging) mee te sturen met het formulier.
Direct inzicht in medische gegevens via Mijn Nij Smellinghe
Voordat u dit formulier invult, willen wij u erop wijzen dat een groot gedeelte van het medisch dossier voor de patiënt inzichtelijk is in ons patiëntportaal Mijn Nij Smellinghe. Deze informatie is direct voor de patiënt beschikbaar en altijd up to date. In Mijn Nij Smellinghe kunnen de volgende gegevens geraadpleegd worden:
- Persoonlijke gegevens (o.a. contactpersonen en gegeven toestemmingen)
- Algemene gegevens (o.a. allergieën, implantaten en behandelbeperkingen)
- Brieven, consulten, verslagen en vragenlijsten
- Medicijnen (huidig en historie)
- Afspraken, opnames, operaties, onderzoeken en metingen
- Radiologie en operatie verslagen
- Radiologische onderzoeken via MyVue
- Laboratoriumuitslagen (o.a. bloed, bacteriologie/virologie, pathologie en endoscopie)
Aanvraag indienen
Om uw aanvraag in behandeling te kunnen nemen vragen wij het volgende van u:
- U downloadt en print onderstaand formulier en vult dit volledig in;
- U maakt een kopie van uw paspoort/ID-kaart en een kopie van het paspoort/ID van de patiënt en voegt beide toe bij dit formulier;
- U stuurt ons het ingevulde formulier samen met de kopie van uw paspoort/ID-kaart en de kopie van het paspoort/ID van de patiënt toe per e-mail. Indien van toepassing stuurt u ook onderbouwende stukken mee zoals een rechterlijke machtiging of notariële akte. U kunt dit alles versturen naar: medischarchief@nijsmellinghe.nl
Goed om te weten
- Aan een eenmalige opvraag van een kopie van medische gegevens zijn geen kosten verbonden.
- pdf Machtigingsformulier Nij Smellinghe 519 kB Download